Czy psychoterapia psychodynamiczna jest skuteczna przy OCD, tikach, Aspergerze i zaburzeniach osobowości?

Dzień dobry,

jeżeli chodzi o OCD oraz tiki to najlepiej udokumentowaną skuteczność ma terapia poznawczo-behawioralna (CBT).

Terapia psychodynamiczna może być pomocna jeżeli pojawia się chęć przepracowania np. różnych schematów relacyjno-emocjonalnych, itp. a nie chęć redukcji konkretnych objawów wynikających przykładowo z OCD.

Pozdrawiam serdecznie,

Justyna Czerniawska - psycholog, psychoterapeuta CBT

 Dzień dobry 

  Odpowiadając na pytanie,  może być warto, ale raczej jako uzupełnienie niż główny wybór przy OCD, tikach i objawach ze spektrum autyzmu. W tych obszarach najlepiej udokumentowane są zwykle metody CBT, a przy OCD szczególnie terapia z ekspozycją i powstrzymaniem reakcji; dla osób z ASD w źródłach podkreśla się przede wszystkim skuteczność CBT. Z kolei przy zaburzeniach osobowości psychoterapia psychodynamiczna bywa sensowną opcją, bo ma dane wspierające skuteczność w pracy nad relacjami, regulacją emocji i głębszymi wzorcami funkcjonowania. Jeśli masz już za sobą terapię ericksonowską z elementami CBT, CBT w szpitalu i obecnie CBT online, to pytanie brzmi nie tyle „czy psychodynamiczna jest dobra”, tylko czy ma teraz konkretny cel, którego CBT nie obejmuje. Psychodynamiczna może być pomocna, jeśli chcesz pracować nad stałymi schematami, relacjami, poczuciem tożsamości, wstydem, napięciem wewnętrznym albo powtarzalnymi konfliktami emocjonalnymi.

Przy Twoim zestawie objawów OCD zwykle pierwszym wyborem jest CBT/ERP, a psychodynamiczna nie jest standardem pierwszego rzutu.  Na tkiki najczęściej lepiej działają podejścia behawioralne niż klasyczna psychoterapia wglądowa. W zespole Aspergera  CBT bywa bardziej praktyczna, bo lepiej celuje w konkretne trudności funkcjonalne i społeczne. Najbardziej rozsądna odpowiedź brzmi że warto rozważyć psychoterapię psychodynamiczną w PZP, ale głównie wtedy, gdy celem są zaburzenia osobowości, schematy relacyjne i emocjonalne; nie jako zamiennik CBT w OCD/tikach/ASD. Jeśli obecna CBT daje choć częściową poprawę objawów natrętnych, często lepiej nie rezygnować z niej, tylko ewentualnie dołożyć terapię bardziej „głęboką” pod kątem funkcjonowania osobowości

 Możesz zapytać wprost czy terapeuta pracuje z OCD, tikami i ASD, czy terapia psychodynamiczna będzie u niego miała konkretny plan pracy, czy w Twoim przypadku nie lepsza byłaby terapia integracyjna albo nadal CBT/ERP,

i czy można mierzyć postęp nie tylko „wglądem”, ale też objawami, funkcjonowaniem i relacjami.

Psychoterapia psychodynamiczna jest skutecznym narzędziem, szczególnie do leczenia zaburzeń osobowości, natomiast jeśli korzysta Pan już z innego procesu terapeutycznego, to proszę pamiętać, że nie powinno się uczęszczać do więcej niż jednego specjalisty na raz (chyba, że główny prowadzący zleci konsultację). Najważniejsze, to wytrwałość i determinacja, ponieważ trudności, które Pan opisuje, wymagają długotrwałego działania i efekty mogą być widoczne po pewnym czasie. Życzę Panu, żeby otrzymał skuteczną pomoc, doświadczył ulgi i poprawy jakości życia. Powodzenia.

Dzień dobry,

Rzeczywiście, w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wiele badań potwierdza skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej. Nie oznacza to jednak, że inne nurty nie mogą być pomocne.

Poza samą metodą pracy bardzo ważna jest również relacja terapeutyczna – poczucie zrozumienia, bezpieczeństwa i zaufania do terapeuty. To jeden z czynników, który w dużym stopniu wpływa na efekty terapii.

Dlatego warto przyjrzeć się nie tylko temu, jakie podejście terapeutyczne Pan wybierze, ale także temu, czy sposób pracy danego terapeuty odpowiada Pana potrzebom i celom na obecnym etapie. Jeżeli ma Pan wątpliwości co do samych metod, warto o tym wspomnieć terapeucie, z którym się Pan aktualnie spotyka. 

Pozdrawiam serdecznie,

Marcin Brodowski